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Métodos de Planificación Familiar
Cuando se habla de Planificación Familiar, se entiende el uso de métodos destinados tanto a concebir como a no hacerlo. Hay que aclarar que los métodos de anticoncepción utilizados para la Planificación Familiar están destinados a evitar la concepción antes de que ella ocurra; por lo tanto el aborto no se considera un método anticonceptivo ya que se realiza después de la concepción.
MÉTODOS NATURALES
Son todos aquellos destinados a concebir o no, mediante la utilización de métodos de medición basados en los cambios fisiológicos del organismo de la mujer.
Ventajas : No posee efectos secundarios. Promueve la comunicación de pareja. No causa riesgos en el futuro reproductivo. Desventajas: Alta tasa de fallas por confusión o desconocimiento
(20%). Requiere compromiso y cooperación.
a)Ritmo Calendario: Consiste en determinar los días fértiles del ciclo menstrual. Requiere registrar los periodos menstruales para realizar el calculo(mínimo 6 consecutivos). Hay que tener en cuenta que él óvulo puede ser fecundado 12 a 24 horas de sucedido la ovulación. Pero el espermatozoide tiene una viabilidad de 48 a 72 horas. Es aplicable con éxito solo en mujeres con periodos regulares.
Fórmula: Restar 18 días al ciclo más corto para obtener el primer día de Fertilidad. Restar 11 días al ciclo más largo para calcular el último día de fertilidad.
b)Temperatura Basal: Este método tiene como fundamento el incremento de la temperatura corporal después de la ovulación. El ascenso oscila entre 0.2 a 0.5 grados y es debido a la liberación de progesterona. Cabe destacar que la temperatura corporal puede bajar levemente. entre 12 a 24 horas después de la ovulación.
c)Moco Cervical: Este método se basa en la identificación de las características adquiridas por el moco cervical en el periodo ovulatorio.
El moco ovulatorio es: Cristalino – Elástico – Resbaloso – Abundante – Lubricante - Apariencia similar a la 'clara de huevo'. Cuando el moco tiene estas características estamos frente a 'días húmedos' o fértiles. La ovulación coincide con la desaparición de estas características, adquiriendo el moco un aspecto grueso, denso y viscoso (días secos).
d)Coito Interrumpido: Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación, evitando el depósito del semen dentro de la misma. Pueden presentarse espermatozoides viables en el líquido seminal que sale antes de la eyaculación, cuando se han tenido eyaculaciones previas hasta 3 días antes.
e)Sintotérmico: Es la combinación de los métodos donde existe una indicación de la fase ovulatoria. Se integra el método del ritmo, moco cervical y temperatura basal.
f)Lactancia Prolongada: Los niveles altos de Prolactina (hormona que facilita la lactancia),inhiben la ovulación. Requiere de lactancia al recién nacido con periodicidad mínima de tres horas. Puede haber una protección del 98% en los primeros 6 meses posparto.
MÉTODOS DE BARRERA
Métodos que de manera mecánica obstruyen el paso de los espermatozoides o de manera química afectan la motilidad o vitalidad espermática evitando la fecundación. Tienen la capacidad asociada de prevenir el contagio de las enfermedades sexualmente transmitidas (Herpes, VIH (Sida, etc.)
a)Condón: Es un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado con látex muy delgado y resistente. Previene el embarazo en el 85% de los casos al usarse correctamente.
b)Diafragma: Aro flexible recubierto de látex en forma de copa para uso femenino. El tamaño es determinado por su diámetro. El cual oscila entre 50mm y 150mm, siendo los diámetros más usados entre 70 y 80 mm. Requiere asesoría médica para determinar el tamaño adecuado y entrenamiento para su aplicación. Se coloca en el fondo de la vagina cubriendo el cuello del útero contactando con las paredes laterales de la vagina. Debe asociarse a un espermicida en jalea para mejorar su efectividad (96%).
MÉTODOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES:
Estos están compuestos por dos hormonas los estrógenos y los progestágenos. En Las últimas décadas se ha logrado reducir la concentración de estrógenos de manera significativa buscando la mínima dosis efectiva. Es así como hoy en día se tiene una concentración que corresponde al 40% de la usada en los años 60. Lo cual implica menos o muy pocos efectos colaterales.
En el caso de los progestágenos se han seleccionado aquellos más selectivos y menos nocivos para el organismo. Poseen una eficacia del 99%.
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:
Este método ya está aprobado en más de 90 países, pero su disponibilidad es limitada. La más común es la inyección de 150 mg de AMPD (acetatode medroxiprogesterona
de depósito) cada 3 meses. Se registra un embarazo por cada 100 mujeres que lo utilizan.
MÉTODOS INTRAUTERINOS
Consisten en la colocación de un Dispositivo, generalmente de plástico asociado a cobre, en la cavidad uterina, de ahí su nombre genérico, Dispositivos Intrauterinos (D.I.U.).El mecanismo de acción de los DIUs ha sido controvertido. Estudios recientes indican que el ambiente intrauterino e intratubario rico en ión cobre produce una alteración celular de los gametos (óvulo y espermios) que impide la fecundación. No son recomendados en mujeres que no tengan hijos. Tienen una efectividad del 99 %.
MÉTODOS IRREVERSIBLES
Son aquellos que al realizarse bien sea al hombre o a la mujer evitan permanente y definitivamente la fecundación. Requiere de una intervención quirúrgica de carácter ambulatorio.
a)Ligadura de Trompas: Se realiza en las mujeres de manera voluntaria y consiste en ligar y cortar las trompas uterinas, impidiéndo que él óvulo sea fecundado. Posee el 99.5% de éxito. En nuestro medio las vías de abordaje son por mini laparotomía o por vía laparoscópica. Existe la posibilidad de revertirla con microcirugía, pero solo tiene un 50% de éxito.
b)Vasectomía: Es el método quirúrgico ambulatorio para la anticoncepción permanente en el hombre. Consiste en cortar y ligar los conductos deferentes que es por donde circulan los espermatozoides para salir al exterior. Posee una eficacia del 99.5%. Cuando por motivos especiales es necesaria una recanalización será exitosa en el 90% y la posibilidad de un nuevo embarazo es de un 50-70%.
