Las condiciones físicas en que llega la mujer al parto y las eventuales complicaciones, son muy importantes para enfrentar adecuadamente el puerperio y reestablecer el cuerpo a una condición no gestante. No se encuentra en las mismas condiciones quien se ha alimentado y subido de peso adecuadamente, que quien ha aumentado excesivamente o ya era obesa antes del embarazo. En ambos casos, eliminar los kilos demás será una tarea difícil.

El puerperio depende mucho del estado de salud previo de la paciente, de la evolución de su embarazo y de la culminación de su parto.

La mujer que sube de peso dentro de los parámetros normales y que es controlada adecuadamente, tiene más chance de tener un puerperio más acotado y llevadero. Recordemos que engordar no es sinónimo de estar bien alimentada: una embarazada puede estar excesivamente gorda y tener anemia al mismo tiempo. La mujer que llega con anemia al parto o este es complicado, con mucha pérdida de sangre, tendrá una recuperación más difícil durante el puerperio y el especialista deberá realizar los controles necesarios, a fin de evaluar la necesidad de reponer vitaminas y minerales.

Una embarazada que subió 12 kilos durante la gestación y perdió 8 en el parto, podrá afrontar mejor el puerperio que una que subió 25 y que solo perdió 8. La sobrecarga de peso de ésta última la pone en condiciones físicas distintas.

En el caso de un parto normal, la mamá puede retomar la actividad física 30 o 40 días después, en forma moderada para que no interfiera con el desarrollo de la lactancia. Por esa razón están contraindicadas las actividades que puedan provocar una excesiva deshidratación. En el caso de la cesárea, el médico debe indicar el momento de comenzar a hacer gimnasia, ya que éste varía según el tipo de cirugía que se haya realizado y la evolución de la pared abdominal. Durante este periodo conviene realizar algún tipo de actividad localizada, que no comprometa a todo el cuerpo. Son aconsejables los ejercicios para fortalecer las piernas o los miembros superiores; los abdominales, de acuerdo con la recuperación de los tejidos. Algunos gimnasios tienen rutinas para el puerperio que contemplan estas variantes.

Las relaciones sexuales no son aconsejables hasta los 35 ó 40 días después del parto y el motivo es el riesgo de infección. Hay que esperar que el endometrio –que es una cobertura mucosa- recubra el lugar donde estaba la placenta. Durante la relación sexual el esperma puede llevar bacterias desde la vagina y contaminar esa zona. Por la misma razón están contraindicados en esta etapa los baños de inmersión porque en ellos también se puede facilitar la introducción de bacterias.

Luego del parto y durante y durante los 15 a 30 días siguientes, se produce una pérdida de sangre característica, que se conoce con el nombre de 'loquios'. La región perineal debe recibir una higiene adecuada, que no cambie mucho la flora bacteriana vaginal normal, pero que a su vez actúe como desinfectante. Para esto es conveniente usar algún producto no agresivo, ya que es una zona muy sensible a las quemaduras que ocasionan algunas sustancias, y se pueden producir deterioros en la piel. Lo conveniente es que hasta que cicatrice la episiotomía ( 14 días), se mantenga la zona seca luego de la higiene. Para esto se puede usar el secador de pelo con aire frío.

El hielo es efectivo inmediatamente después del parto y durante las 72 horas siguientes, ayuda a desinflamar el tejido donde se ha realizado la episiotomía. Pasado este período el frío no es efectivo. Durante estos días es importante mantener la zona seca y controlar los desplazamientos. Los pasos largos, el subir y bajar escaleras puede producir separaciones en la episiotomía, ya que la reparación de los tejidos todavía no está consolidada. Si la herida se abre, la cicatrización es más lenta y dolorosa. Para evitar estas complicaciones, es conveniente que en esos primeros momentos los pasos se hagan de manera lenta y evitar los grandes desplazamientos.

* Artículo adaptado de la revista BUENA SALUD